Ахалазия кардии пищевода у детей и взрослых: лечение и симптомы

Ахалазия кардии пищевода представляет собой такое состояние нижнего пищеводного сфинктера, при котором он ввиду нарушения нейромышечной регуляции не имеет возможности своевременного расслабления. В основе данного симптомокомплекса лежит денервация мышечного слоя пищевода, которая берёт своё начало со 2/3 его части (средняя треть и ниже).

Этиопатогенез патологического процесса этой части пищеварительного тракта основывается на наличие дегенеративных изменений в ганглиях ауэрбахова сплетения – по мнению различных авторов, это поражение может быть как первичным, так и вторичным – следствием другого заболевания. Сама же непосредственная причина развития данного явления до сих пор неизвестна.

Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии имеет хроническое течение, то есть нарушение перистальтики, а также снижение тонуса мышечной стенки может возникать периодически в ответ на действие раздражителя (стрессовая ситуация, быстрое глотание и прочее), особенно этот аспект актуален на начальном этапе развития болезни.

Следует заметить, что ахалазия кардии у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, и долгое время может протекать скрыто. Женщины болею данным заболеванием чаще, чем мужчины.

Классификация пищеводной ахалазии

В зависимости от степени выраженности и прогрессирования клинических явлений, можно отметить стадийность ахалазии. Итак, ахалазия кардии пищевода проход ряд последовательных стадий:

  • 1 стадия – непроходимость кардии пищевода имеет спастический характер. Непосредственного сужения кардии нет. Спазм носит перемежающийся функциональный характер;
  • 2 стадия – стабильная – спазм кардии приобретает стабильное течение, расширяется просвет пищевода;
  • 3 стадия- пищевод значительно расширен, обнаруживаются рубцовые изменения его мышечной стенки. Сфинктер склерозирован;
  • 4 стадия – пищевод сильно расширен, кардия стенозирована.

Кроме того, ахалазию можно разделить на 2 типа: 1 тип – тонус пищевода достаточный, пищевод умеренно расширен; 2 тип – тонус пищевода значительно снижен, пищевод принимает специфический S-образный вид.

Читайте также:  Поверхностный гастрит: что это такое, симптомы и как лечить 

Клиническая симптоматика

В основе клинической симптоматики ахалазии кардии лежит отсутствие её физиологического рефлекторного раскрытия в момент проглатывания пищи и продвижения пищевого комка по пищеводу. Основные, наталкивающие на мысль о наличие данного заболевания симптомы ахалазии кардии включают в себя:

  • дисфагия (нарушение нормального акта глотания, невозможность его полноценного совершения). На начальном этапе развития данного заболевания дисфагия беспокоит больного крайне редко и лишь тогда, когда он переживает какую-либо стрессовую ситуацию, слишком быстро ест или же плохо пережёвывает пищу. Помимо этого спровоцировать приступ дисфагии может употребление некоторых продуктов питания: свежие яблоки, соки, свежий хлеб и др. Затруднено прохождение твёрдой пищи. По мере прогрессирования этого патологического состояния приступы дисфагии учащаются и становятся автономными (не зависят от психоэмоционального состояния и прочих провоцирующих факторов). Кроме того, нарушается прохождение жидкой составляющей пищи по пищеводу (пюре, суп, бульон, вода);
  • боль за грудиной с преимущественной локализацией в точке проекции мечевидного отростка. Боль имеет тенденцию к иррадиации в область шеи, челюсти, ухо, межлопаточное пространство. Боли возникают вне акта глотания, чаще в ночное время. Длительность их может составлять от нескольких минут до нескольких часов;
  • срыгивание только что съеденной пищей. Регургитация может возникать уже после первых глотков. Ахалазия кардии у детей может быть заподозрена при часто повторяющемся данном явлении;
    попёрхивание;
  • пищеводная рвота – данное явление беспокоит больного преимущественно в ночное время. Провоцируется переменой положения тела и чаще всего наблюдается в лежачем положении или же при наклоне туловища вперёд. Пищеводная рвота может стать причиной аспирационной пневмонии, которая возникает вследствие попадания кусочков пищи в дыхательные пути. Пищеводная рвота отличается тем, что рвотные массы имеют вид пережёванной, но не переваренной пищи;
  • упорная икота – не самый информативный, но часто встречающийся признак;
  • возможное появление запоров;
  • снижение массы тела больного ввиду нарушения поступления питательных веществ (от 15% и ниже).
Читайте также:  Поверхностный гастрит: что это такое, симптомы и как лечить 

Диагностика заболевания

Лечение ахалазии кардии назначается лишь после проведения полного диагностического поиска. Диагностика данного заболевания основана на применении таких методов, как:

  • обзорная рентгенография органов грудной клетки,
  • контрастное рентгеноскопическое исследование пищевода,
  • эзофагоманометрия (одна из наиболее важных и информативных методик обследования),
  • фармакологические пробы с Ацетилхолином, при необходимости прицельная биопсия пищевода.

Лечение

Симптомы ахалазии кардии и инструментальные методы обследования позволяют поставить диагноз и определиться с лечением заболевания. Лечение ахалазии кардии фармакологическими препаратами не имеет высокой эффективности, однако в настоящее время для терапии данной патологии применяются:

  • Нитроглицерин,
  • Кардикет,
  • Нифидепин,
  • Домпериод,
  • Седативные препараты.

Широко распространены такие методики, как: пневматическая кардиодилятация, растяжение кардии специфическим баллоном под контролем эндоскопа, кардиомиотомия, парциальная фундопликация.

Яндекс.Дзен
Подписаться на канал Яндекс.Дзен
Подписаться
Оцените статью
Iape.ru
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.